إطارالعاب للمراقبة الذاتية

المصدر: إلسفير

‍

تجريدي

مرض السكري هو واحد من الأمراض المزمنة الأكثر شيوعا في العالم. المملكة العربية السعودية هي واحدة من أفضل الدول التي ينتشر فيها مرض السكري. يتطلب التعايش مع مرض السكري قدرا كبيرا من الرعاية ومهارات الإدارة الذاتية في العديد من جوانب الحياة اليومية. تتراوح الرعاية الذاتية والإدارة من الاحتفاظ بسجلات لمستويات الجلوكوز في الدم والمعلومات الأخرى المرتبطة بها مثل تناول الطعام ، إلى الحصول على الدعم العاطفي والاجتماعي اللازم للتعامل مع الحالة. على الرغم من وجود عدد من الطرق التي يمكن للمرضى من خلالها إدارة مرض السكري ذاتيا ، إلا أنهم لا يضمنون الالتزام بالأدوية أو تعزيز مهارات الإدارة الذاتية. علاوة على ذلك، فإن الأدوات والمجتمعات الحالية غير متاحة للمرضى السعوديين. من أجل تعزيز الإدارة الذاتية الأفضل لمرض السكري ، نقترح استخدام Gamification ، وهو استخدام عناصر اللعبة في البيئات غير المتعلقة بالألعاب. نظرا لأنه علم نفس أكثر من كونه تقنية ، فإنه يمكن أن يؤثر على سلوك المستخدمين ويحفزهم على إدارة حالتهم الذاتية بشكل أفضل. يمكن أن تساعد العناصر المجزية الموجودة فيه في تحفيز المستخدمين على السلوكيات الصحية التي يجدون صعوبة في البدء بها أو الحفاظ عليها. وقد تم تطبيقه على عدد من البيئات بما في ذلك الرعاية الصحية ، وأسفر عن نتائج إيجابية من حيث زيادة المشاركة وتحفيز الناس وتغيير السلوك. وهكذا، نقترح في هذا البحث إطارا مفاهيميا يسمى "عجلة السكر" للمساعدة في الإدارة الذاتية لمرض السكري للشباب في المملكة العربية السعودية. ويشدد الإطار على الصلة بين التلعيب وأساليب تغيير السلوك. وهو يتضمن عددا من العناصر التي هي من الأدبيات ، ويعتقد أنها ضرورية لاستخدام التلعيب في الإدارة الذاتية لمرض السكري لتغيير السلوك أو تعزيز إيجابية.

التلعيب الرعاية الصحية

يشير مصطلح "التلعيب" إلى استخدام عناصر الألعاب وآليات التطوير في البيئات غير المخصصة للألعاب. فهو يجمع بين مبادئ المشاركة والمكافأة والحافز لتشجيع التغييرات في السلوك ، ويحفز المستخدمين على تعلم مهارات جديدة أو زيادة مشاركتهم بطريقة مرحة. بفضل قدراته على التغيير السلوكي وعنصر المتعة الذي يجلبه ، يمكن أن يساعد التلعيب في تحقيق الأهداف والغايات المحددة مسبقا. ويدعم ذلك حقيقة أن المجتمع يعمل بطريقة مماثلة للألعاب من حيث وجود القواعد والعقوبات والفائزين والخاسرين والمسابقات والتعاون والأفراد والفرق. يعتقد أن استخدام هذه الميزات في الأدوات والخدمات الرقمية الصحية - بما في ذلك سلوكيات الوقاية من الأمراض وإدارة الأمراض - له تأثير إيجابي على المستخدمين2. علاوة على ذلك ، فإن خبير التلعيب Zichermann هو من بين آخرين يجادلون بأن استخدام مفهوم التلعيب في مواقع وتطبيقات الرعاية الصحية أمر طبيعي.

التلعيب هو في الأساس أداة تحفيزية. بشكل عام ، يمكن أن يحدث الدافع بعدة طرق لتحقيق الأهداف الشخصية ، وتلبية الاحتياجات الشخصية ، وتحقيق توقعات القائد ، والحصول على مكافآت أو حوافز. إذا تم استخدام التلعيب بشكل صحيح في الرعاية الصحية ، فيمكن أن يحفز الناس على اتخاذ قرارات أفضل فيما يتعلق بصحتهم. تتطلب الإصابة بمرض مزمن الكثير من الرعاية الذاتية. يتم استنزاف وقت المرضى من خلال العديد من المهام المتكررة المطلوبة منهم. وتشمل هذه ، تناول الأدوية ، والحفاظ على ملاحظة من تناول الطعام ، وتمارينهم وغيرها. يمكن أن توفر الأدوات والخدمات الإلكترونية مساعدين في هذا القسم. السماح للمرضى بقضاء وقت أقل وأكثر كفاءة في إدارتهم الذاتية. كما ذكرت جين ماكجونيجال في كتابها "الواقع مكسور" ، "كلما بدأنا في مراقبة نشاطنا اليومي والإبلاغ عنه ذاتيا ... كلما تمكنا من رسم تقدمنا وتحديد الأهداف وقبول التحديات ودعم بعضنا البعض ...". تتمتع خدمات الألعاب بقدرتها على إشراك المستخدمين وتحفيزهم بإمكانات عالية في مجال الرعاية الصحية. يمكن أن تعزز فعالية الإدارة الذاتية والالتزام بالأدوية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحسن الحالة العاطفية للمرضى. وبالتالي ، فقد تم اعتماده من قبل عدد من تطبيقات الرعاية الصحية.

من المعتقد عموما أن المكافآت تترك الناس بمشاعر الإعجاب والمتعة. من ناحية ، التعزيزات الإيجابية هي النتائج المفضلة التي تعطى للفرد بعد السلوك المطلوب. على سبيل المثال ، الحصول على مكافأة في العمل لزيادة المبيعات. من ناحية أخرى ، تتميز التعزيزات السلبية بإزالة نتيجة غير مرغوب فيها أو غير سارة بعد السلوك المطلوب. وبالتالي ، يتم تعزيز السلوك مع إزالة شيء سلبي. في الجامعات على سبيل المثال ، يتم استخدام التدريس كتعزيز سلبي. كلما زاد عدد المحاضرين الذين ينشرون ، قل عدد ساعات التدريس التي يتم تكليفه بها. عند تطبيقه على التلعيب ، يمكن تطوير التعزيز الإيجابي من خلال استخدام المكافآت. يمكن أن يجعل المهام الشاقة والمتكررة لإدارة مرض مزمن مثل مرض السكري مجزية وأكثر جاذبية. وهذا بدوره يمكن أن يزيد من اعتماد خدمات الرعاية الصحية الرقمية ، وهو بطيء بسبب التصميم الرديء الجودة الذي لا يلبي احتياجات المستخدمين. في الواقع ، في دراسة حديثة ، أظهر 75٪ من المشاركين اهتماما باستخدام الخدمات الصحية الرقمية خاصة إذا كانت تقدم المساعدة في لم شمل المهام الصحية.

يعتقد أن مكافأة المريض على تناول أدويته أكثر فعالية من معاقبته إذا لم يتناول أدويته بانتظام. يمكن أن يلعب التلعيب دورا حاسما في تغيير بعض الدلالات السلبية المرتبطة بمرض السكري والإدارة الذاتية. في الواقع ، يمكن أن يحول التلعيب ممارسة الرياضة ، واتخاذ خيارات صحية ، والالتزام بالأدوية ، وإدارة الأمراض إلى تجربة مسلية ومجزية. مثال ناجح على التلعيب مع التعزيز الإيجابي هو تطبيق SuperBetter المستند إلى الويب والهاتف المحمول ، وهو أداة لتحسين الذات توفر للمستخدمين تجربة جذابة وتفاعلية لمساعدتهم في الوصول إلى أهدافهم الصحية. يحافظ التطبيق على تتبع "مهام" المستخدمين ويقدم قوائم مهام يومية وأسبوعية للوصول إلى الأهداف خطوة واحدة في كل مرة.

‍

النظريات السلوكية ذات الصلة

أحد أهداف التلعيب هو دفع سلوك المستخدم. ومع ذلك ، فإن التأثير على السلوك في حالات الرعاية الصحية ليس بالمهمة السهلة. وفقا لبعض الأبحاث ، تؤثر تطبيقات وخدمات الرعاية الصحية الرقمية على 10٪ فقط من مستخدميها. وبالتالي ، للتأثير على سلوك المستخدم ، يجب على المرء أن يفهم كيف يحدث السلوك وما هي العوامل التي تساهم فيه.

يقترح BJ Fogg (2009) ، الباحث في جامعة ستانفورد ، نموذجا يشرح كيفية حدوث السلوك 22. يوضح نموذج سلوك الضباب (FBM) أن السلوك البشري هو نتيجة لثلاثة عناصر. العنصر الأول هو الدافع ، وهو عندما يكون لدى الشخص الرغبة في أداء سلوك معين. العنصر الثاني هو القدرة ، وهو عندما يكون لدى الشخص القدرة على أداء السلوك. العنصر الأخير هو الزناد ، وهو عندما يتم تشغيل الشخص لأداء السلوك من خلال إشارات مختلفة. علاوة على ذلك ، ينص Fogg على أن هذه العناصر يجب أن تحدث في نفس الوقت حتى ينتج عن السلوك.

علاوة على ذلك ، فإن التأثير على السلوكيات هو إجراء من خطوتين. يتطلب كل من خلق سلوك جديد والقضاء على السلوك غير المرغوب فيه. هناك عدد من المواقف التي يختار فيها الناس تغيير سلوكهم. على سبيل المثال ، يكون لدى بعض الأشخاص دوافع داخلية ليصبحوا أكثر صحة حتى يمارسوا الرياضة ويأكلون طعاما صحيا بمفردهم. تأتي الطرق الأخرى لتغيير السلوك من تحقيق الذات أو التغيير في البيئة أو تطوير سلوك جديد من خلال سلسلة من الخطوات. هذا الأخير يسمى "العادات الصغيرة" حيث يؤدي تسلسل مخطط للتغييرات الصغيرة في الروتين اليومي إلى تبني عادات صغيرة للوصول إلى السلوك المطلوب. أثبتت طريقة Tiny Habit نجاحها في تغيير السلوك. يعتمد على حقيقة أن التغييرات الصغيرة أسهل في القبول من التحولات الكبيرة في السلوك اليومي.

عرف عالم النفس Csikszentmihalyi (1997) حالة التدفق على أنها حالة عقلية من الاستيعاب والمشاركة في نشاط / لعبة26. في حالة التدفق ، يكون المستخدم متحمسا جوهريا ومنغمسا تماما في ما يفعله. وبالتالي ، يصبح الوقت والعالم المادي حول المستخدم غير ذي صلة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إشراك ألعاب الفيديو إلى وصول المستخدمين إلى حالة التدفق. ومع ذلك ، يجب تصميم أنشطة اللعبة وفقا لمستوى مهارة المستخدمين. لذلك ، بدءا من المهام السهلة وزيادة الصعوبة تدريجيا مع زيادة مهارات المستخدمين 21. هذا يحافظ على حالة التدفق. من ناحية أخرى ، إذا فشلت اللعبة في القيام بذلك ، فسيشعر المستخدم بالملل إذا كان الأمر بسيطا جدا أو يتوقف إذا كان صعبا للغاية.

يجادل دانيال بينك ، مؤلف كتاب "Drive: The Surprise Truth About What Motivationates Favors" بأن الدافع جوهري ومدفوع بثلاثة عناصر. أولا ، الاستقلالية هي عندما يكون لدى الناس سيطرة كاملة على متى وإلى أي مستوى يريدون تنفيذ النشاط. في الألعاب ، يدخل أحد مكونات الاستقلالية في حالة التدفق.ثانيا ، يتحسن الإتقان في نشاط معين. على سبيل المثال ، في الألعاب ، يمكن الوصول إلى الشعور بالإتقان من خلال التحسين في اللعب والتقدم نحو الأهداف. أخيرا ، الغرض حيث يكون لدى الأشخاص سبب للقيام بنشاط ما. علاوة على ذلك ، فإن المكانة هي حافز قوي آخر. لأن الناس يهتمون بصورتهم.

إحدى النظريات المعروفة بدفع السلوك هي نظرية "الوكزة". إنه التعزيز الإيجابي والإشارات غير المباشرة نحو العمل غير القسري. تستخدم نظرية الدفع لدفع السلوك وقد تم تطبيقها في البيئات السياسية والاقتصادية. يخلق أبسط مسار لسلوك معين. يمكن أن يؤدي استخدام نظرية الدفع إلى خلق بيئة جيدة حيث يتم استخدام التلعيب. إعطاء المكافآت والحوافز وكذلك سلوك "دفع" إلى السلوكيات المطلوبة. علاوة على ذلك ، يجادل مايكل وو ، الباحث في Lithium ، بأن التلعيب في أبسط أشكاله يغطي عنصر التحفيز في FBM ، وتغطي نظرية الدفع العنصرين الآخرين ، القدرة والزناد 30. تصميم دفعة يشبه تصميم عادة صغيرة. يجب أن تكون خيارات بسيطة. ومع ذلك ، تتطلب نظرية الدفع من المصمم تبسيط البيئة والسياق الذي يؤدي إلى إجراء معين. من ناحية أخرى ، فإن طريقة العادات الصغيرة تقسم السلوك المطلوب إلى عادات صغيرة سهلة التبني.

‍

عجلة سكر

الحفاظ على نمط حياة صحي يستحق الثناء. وفقا ل Zichermann (2011) ، فإن التلعيب هو علم النفس أكثر من التكنولوجيا (75٪ إلى 25٪). يستخدم الرغبة المتأصلة في الاعتراف والحاجة إلى ردود فعل إيجابية فورية داخل الطبيعة البشرية لتعزيز التغيير في السلوك أو دفع مشاركة المستخدم. من خلال التحفيز ، يمكن أن يؤدي التلعيب إلى تحقيق بعض الأهداف. إنه مبني على فكرة تحديد الأهداف والتحفيز وتتبع التقدم. ومع ذلك ، فإن بعض الأنظمة التي تستخدم التلعيب ليست ناجحة على المدى الطويل. هذا نتيجة الاعتماد الوحيد على النقاط والشارات. في حين أن النقاط والشارات هي جزء من التلعيب ، إلا أن هناك تقنيات لعب مهمة أخرى يجب مراعاتها. وبالتالي ، للحصول على جميع مزايا التلعيب ، يحتاج المرء إلى فهم البيئة التي يتم تطبيقها عليها ، بحيث يمكن تخصيص تقنيات التلعيب المحددة وتطبيقها على هذه البيئة المحددة. لذلك ، نقترح في هذا البحث "عجلة السكر" كإطار مفاهيمي لتطبيق التلعيب خصيصا لمرضى السكري في المملكة العربية السعودية لمساعدتهم في الإدارة الذاتية ، وتعزيز السلوك الإيجابي في الإدارة الذاتية وتوفير مساحة لهم للتفاعل [الشكل 1]. تم اختيار عناصر الإطار لتعزيز السلوك الإيجابي وجعل الإدارة الذاتية لمرض السكري أسهل وممتعة ومجزية.

توفر عجلة سكر دليلا إرشاديا لتصميم نظام إدارة ذاتية لمرض السكري. وبالتالي ، فإن عناصر "المرح" و "الإدارة الذاتية" ضرورية. علاوة على ذلك ، تمثل عناصر "المرح" جزءا من التلعيب ، وتشمل الشارات والنقاط والتحديات والمنافسة. من ناحية أخرى ، تشمل عناصر "الإدارة الذاتية": السجل ، وتصور البيانات ، وتنبيهات الاتجاه. هذه هي العناصر التي توفر أداة للمستخدم لحفظ نتائج اختبار الجلوكوز في الدم بانتظام وكذلك حفظ أي معلومات ذات صلة بنتائجه مثل تناول الطعام. علاوة على ذلك ، يتم تمثيل البيانات المحفوظة بصريا للمستخدم لمساعدته في تحديد أي أنماط ومراقبة تقدمها بسهولة.

أحد أهم جوانب نجاح التلعيب هو توفير ملاحظات في الوقت الفعلي تكون ذات مغزى وذات صلة بالمستخدمين. يمكن تمثيل التعليقات بعدة طرق ، بما في ذلك المكافآت والحوافز ، والتي تقدم ملاحظات فورية للمستخدمين حول أدائهم. مثال على ذلك هو رفع المستوى على المتصدرين أو كسب النقاط. على الرغم من أن الثناء هو جزء من ردود الفعل المقدمة لمرضى السكري ، إلا أنه ليس النوع الوحيد من ردود الفعل. يمكن أن يكون للمدح على الإجراءات الجيدة تأثير كبير على المرضى. بالإضافة إلى ملاحظات عامة حول نتائج الاختبار وعادات الإدارة ، والتي تعد جزءا من جانب النمو في الإطار. من خلال تقديم ملاحظات من حيث الرسوم البيانية لاختبارات الدم ، سيتعرف المستخدم على حالته وسيتعرف على أي أنماط. علاوة على ذلك ، فإن تقديم تنبيهات عندما يستمر مستوى الجلوكوز في الدم في أن يكون أقل أو أعلى من المتوسط هو مثال آخر على هذه التغذية الراجعة.

هناك نوعان من الدوافع: الجوهرية التي تأتي من الرغبة الفطرية في القيام بشيء ما والخارجية التي تفعل شيئا فقط إذا كان هناك مكافأة. سيكون استخدام المكافآت بمثابة دافع خارجي في البداية. ومع ذلك ، من خلال تنفيذ The Wheel of Sukr ، سيطور المستخدم دوافعه الجوهرية الخاصة ، لأن عناصر مثل التمثيل المرئي ستعزز رغبته في مراقبة نفسه وفهم وضعه بشكل أفضل. على عكس فعل تسجيل نتائج الاختبار دون القدرة على تصورها ، وهي مهمة دنيوية في حد ذاتها. علاوة على ذلك ، من المهم ملاحظة أن المكافآت المستخدمة يجب أن تكون مصممة وفقا للثقافة أو المجموعة التي يتم استخدامها فيها. وبالتالي ، تصبح ذات صلة وذات قيمة للمستخدم.

‍

علاوة على ذلك ، فإن الجانب الاجتماعي أمر بالغ الأهمية لنجاح التلعيب. يضيف إلى قيمة عناصر "المرح" ، ويغطي جوانب الجانب النفسي للتعامل مع مرض السكري. غطت الفصول السابقة بالتفصيل كيف يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى الاكتئاب السريري ومدى شيوعه. وبالتالي ، فإننا نجمع أنه من المهم توفير وسيط يمكنهم من خلاله مشاركة وتلقي الدعم من أقرانهم. علاوة على ذلك ، أشار تسلسل ماسلو الهرمي للاحتياجات إلى أهمية الشعور بالانتماء32. لقد أدركت ألعاب مثل FarmVille من Zynga ذلك وقدمت ألعابا اجتماعية تلبي الحاجة إلى التماسك الاجتماعي والقبول لدى الناس30. في المملكة العربية السعودية ، تحظى وسائل التواصل الاجتماعي بشكل عام بشعبية كبيرة ، ومع ذلك ، هناك نقص في وسائل التواصل الاجتماعي أو مساحة الإنترنت لمرضى السكري. وبالتالي ، يمكن أن يكون توفير مجتمع عبر الإنترنت مفيدا ، ويمكن أن يساعد في زيادة الدعم الاجتماعي لاحتياجات المرضى بالإضافة إلى إضافة دورة مختلفة لإدارة المرض دون إنشاء المزيد من المهام التي يجب على المريض القيام بها.

‍

بشكل ملائم ، بناء على عمل ماسلو ، يعتقد أن الناس بحاجة إلى الاحترام ، والشعور بالرضا عن إنجازاتهم ولديهم تقدير ذاتي. في الواقع ، يفعل الناس أشياء ليتم الاعتراف بهم وتقديرهم. لحسن الحظ ، فإن معظم عناصر التلعيب هي معززات للتقدير عند تصميمها للسياق الصحيح. علاوة على ذلك ، يرى المستخدمون أسماءهم ترتفع في لوحة المتصدرين ، أو تقدم شريط التقدم الخاص بهم ، أو تراكم عدد من الشارات ، وسوف يلبي حاجتهم إلى الاعتراف ويؤثر بشكل إيجابي على احترامهم لذاتهم بشكل عام.

‍

علاوة على ذلك ، من المهم تمثيل المستخدم وأهدافه وقدراته في نظام الألعاب. علاوة على ذلك ، يتم تحقيق التمثيل الذاتي للمستخدمين جزئيا من خلال توفير ملفات تعريف وصور رمزية مخصصة. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة في قدرتهم على الارتباط بالنظام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن منح المستخدمين الفرصة لتحديد أهدافهم الخاصة مثل أهداف مستوى الجلوكوز سيعزز إحساسهم بالاستقلالية وسيصمم التجربة لهم.

‍

أخيرا ، لضمان استدامة تأثيرات التلعيب ، تمت إضافة عدد من العناصر (المشغل ، والتدفق ، والقصة / الموضوع ، والوكزة) إلى عجلة السكر. هذه العناصر مشتقة من تصميم اللعبة والنظريات السلوكية. ثبت أن وجود تدفق وقصة أو موضوع فعال في جذب انتباه المستخدمين على المدى الطويل في ألعاب الفيديو. من ناحية أخرى ، فإن الزناد والدفع هما نظريتان سلوكيتان يعتقد أنهما يحولان سلوك المستخدم إلى الاتجاه المطلوب. في هذا السياق ، قد يؤدي استخدام نظرية الدفع والمحفزات إلى تعزيز السلوك الإيجابي في إدارة مرض السكري.

‍

رابعا - الخلاصة والأعمال المقبلة

في الختام ، ألقت هذه الورقة نظرة عامة على مفهوم التلعيب ، الذي يستعير من تقنيات الألعاب ولكنه ليس لعبة في حد ذاته. يستخدم الرغبة المتأصلة في الاعتراف وردود الفعل الإيجابية الفورية في الطبيعة البشرية لتعزيز التغيير في السلوك أو دفع مشاركة المستخدم. علاوة على ذلك ، فقد ثبت أنه يمكن استخدام التلعيب مع الرؤى السلوكية لتغيير السلوك بشكل خاص في مجال الرعاية الصحية.

علاوة على ذلك ، هناك حاجة لتطبيقات الإدارة الذاتية في المملكة العربية السعودية. يوجد في البلاد نسبة عالية من مرضى السكري (3.6 مليون في عام 2013) وهي واحدة من أكبر الدول في انتشار مرض السكري. تتطلب الإصابة بمرض السكري الكثير من مهارات الإدارة الذاتية للحفاظ على حياة صحية. يمكن أن يكون للإدارة الذاتية لمرض السكري في المملكة العربية السعودية تأثير إيجابي. يمكن أن يحول المهام الشاقة والمتكررة لإدارة مرض السكري إلى نشاط أكثر مكافأة وجاذبية. وكذلك تغيير الدلالة السلبية المرتبطة بهذا المرض.

في ضوء ذلك ، اقترحنا عجلة سكر ، وهي إطار مفاهيمي يطبق مفهوم التلعيب في إدارة مرض السكري. يتكون الإطار من ثمانية عناصر: المراقبة الذاتية ، والتنشئة الاجتماعية ، والتمثيل الذاتي ، والتلعيب ، والتقدير ، والتحفيز ، والاستدامة ، والنمو. يحتوي كل عنصر من العناصر على عدد من العناصر الفرعية. وفي المستقبل، سيجري التحقق من صحة عناصر الإطار من خلال إجراء مقابلات واستبيانات مع الخبراء.

‍